TEACHING CASE PROVENANCE · VERSION 1

病例来源、虚构边界与审核状态

四段原创接诊情境将人体运动学、患者沟通与证据推理放在同一流程中。学生可以从不同问诊入口展开，再说明检查、解释资料、共同计划并约定复评。

尚未获临床审核

本版内容已完成来源核对与资料契约自检，但未经过执业临床人员审定。它用于教学练习，不是病历、诊断、个体治疗处方、急性创伤分诊工具或回归运动许可。

资料编制与网络核对日期：2026年10月18日。所列指南、研究与共识各有适用范围及发表时点；不声称穷尽全部证据或代表未来版本。

哪些是原创情境，哪些来自证据

原创虚构患者

所有姓名、年龄、职业、病史、患者用语、担忧、目标、检查表现及数字均为本模块原创虚构材料。未使用真实患者病历，也未制作患者影像、韧带影像或正式量表分数。

可追溯教学事实

足弓与症状的关系、评估领域、病因鉴别提示和康复组成依据下列官方资料、临床指南或原始研究归纳。临床假设保留不确定性，不以单项体征代替诊断。

独立公开足压练习

P1/NP/1 是健康研究参与者的公开片段，来自 Insole-GAITRite。它与四位患者没有身份、病情或干预关联。病例没有足压实测、连续压力场或治疗前后曲线。

接诊场景照片若出现在界面中，只作为通用原创教学插图，不代表病例本人、真实诊疗过程或实际检查记录。

全部计划都是拟定安排。复评栏目记录要检查什么及何时考虑调整，不叙述任何患者已经改善、治疗有效或再伤风险已经下降的结果。

四例教学任务

每例含至少10条可选问诊、4项检查、3张证据卡，以及解释与计划的理由反馈。
病例推理重点问诊 / 检查 / 证据患者目标
扁平足｜久站后的足弓酸胀长期低足弓外形，近期工作负荷增加；从症状和功能建立假设12项 / 5项 / 3张能完成45分钟讲解，并步行30分钟通勤，之后不明显加重
高足弓｜前足与外侧的负荷不适足形观察与神经肌肉线索并行；不以足弓高度预测全部功能12项 / 5项 / 4张能分段完成早班，并在周末陪孩子步行游园40分钟
外侧踝扭伤｜恢复期的下楼与回场受伤后6周、可短距离行走；先核实愈合阶段与当前负荷，不做急性强行负重12项 / 5项 / 4张能正常下楼通勤，再逐步恢复羽毛球双打
慢性踝关节不稳｜反复打软与运动信心首次扭伤已18个月；把反复受伤、主观不稳与功能一起评估12项 / 5项 / 4张在建立信心后完成20分钟低强度双打练习

每例均有7项关键问诊：症状定位、病程、损伤史、健康筛查、功能、目标和安全变化。关键项用于提示资料完整性，不表示所有患者都必须按固定顺序回答。

怎样使用这些资料

  1. 先接诊。从患者最关心的问题进入，按线索补齐安全、病史、功能与目标；不要只追问支持自己第一印象的资料。
  2. 再商量检查。说明目的、过程、可能不适和可暂停的权利。检查项中的不合适选项只提供选择理由反馈，病例明确标为未执行。
  3. 区分观察、解释与缺失证据。虚构数值只作为本例同法复评的基线；没有统一“正常/异常”阈值。视诊不是受力量化，主观不稳不是韧带松弛的直接证明。
  4. 解释并共同计划。回应担忧和费用、时间、工作等现实因素，说明尚不确定之处，邀请患者用自己的话复述计划及求助条件。
  5. 复评后再调整。跟踪患者关心的任务、症状反应和同法功能。外侧踝扭伤设定在受伤后6周的恢复期；不能把其中检查当成急性创伤强行负重示范。

足压资料的专门边界

病例中的“足压”项是一项评估用途讨论：要回答什么问题、是否需要补采病例数据、怎样记录鞋和步速等条件。选择该项不会解锁任何患者足压结果。

独立基础练习保留32点离散读数及公开 CoP。它不构造连续实测压力场；通道物理单位、CoP长度尺度、接触标签及左右绝对同步等限制以原足压模块来源说明为准。不能把读数颜色、相对阈值或左右图形当作本例诊断、用品选择或疗效证据。

来源与使用范围

  1. NHS｜Flat feet：足弓外形、症状与就诊

    用于低足弓可以无症状、按症状与功能评估，以及新发/单侧/无力等就诊线索；不作为成人个体病因诊断。

  2. AAOS OrthoInfo｜Progressive Collapsing Foot Deformity

    用于成人进行性足部塌陷与相关肌腱问题的鉴别提醒，不把所有低足弓归入PCFD。

  3. ACFAS Foot Health Facts｜Cavus Foot (High-Arched Foot)

    用于高足弓相关表现、家族与神经肌肉病因线索，以及进一步评估的考虑。

  4. 英国皇家国家骨科医院｜Pes cavus：定义与相关表现

    仅引用术前概念、可能相关表现和病因说明；本模块不使用该页面的术后方案。

  5. Burns 等，2006｜疼痛性高足弓矫形鞋垫随机对照研究

    仅讨论疼痛性双侧高足弓研究的对象与对照设计；未将研究结果改写成周远的疗效。

  6. APTA/JOSPT，2021｜外侧踝韧带扭伤与慢性踝关节不稳临床实践指南

    用于踝扭伤与CAI的评估、按受损与耐受选择康复组成及复评；不生成统一处方或回场证明。

  7. 国际踝关节联盟｜ROAST 踝扭伤临床评估共识

    用于病史、症状和多领域功能评估思路；恢复期案例不演示急性强行负重。

  8. Smith 等，2021｜PAASS 回归运动决策共识

    用于疼痛、踝能力、运动者感受、感觉运动控制与专项表现五领域；不是统一通过阈值。

  9. 国际踝关节联盟，2014｜CAI 研究受试者选择标准声明

    用于区分研究人群选择与临床诊断，并强调损伤史、主观不稳和患者报告。

  10. Insole-GAITRite 公开数据｜P1/NP/1 独立基础练习

    仅为独立公开足压基础练习；与四位虚构患者无身份、诊断或干预关联。

来源标题链接通向发布机构或原始研究页面。病例叙事与问答均为原创归纳，未复制原研究受试者个体资料。此页不将指南或共识自动升级为针对虚构患者的唯一正确处方。